Заява про повернення судового збору за судовим рішенням

Новгород-Сіверський районний

суд Чернігівської області

Прізвище, ім’я, по-батькові

(найменування)

____________________________

Адреса проживання

(місцезнаходження)

____________________________

Заява

про повернення судового збору за судовим рішенням

У провадженні судді Новгород-Сіверського районного суду Чернігівської області _____________ (вказати ПІБ судді)

знаходиться справа № ______________ (провадження № _______________) за позовом (заявою) _______________________________________________________

(ПІБ або найменування позивача)

до ____________________________ про ____________________.

(ПІБ або найменування відповідача) (суть позову)

Рішенням (ухвалою) суду, ухваленим (постановленою) _____________________

(дата)

мені повернуто судовий збір в розмірі _______________.

У зв’язку з викладеним прошу сформувати та направити до органу Казначейства електронне подання про повернення судового збору.

1.	o Найменування платника (суб’єкта господарювання) – для юридичної особи _______________________________________________________________________________________________ o Прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи – для фізичної особи _______________________________________________________________________________________________
2.	o Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи)_________________________________________________________ o Реєстраційний номер облікової картки платника податків (ідентифікаційний номер) або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання в установленому порядку відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку у паспорті) _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ o Дата та номер судового рішення, яке набрало законної сили у разі повернення судового збору (за виключенням помилково зарахованого), (за можливості додатково додатком копію такого рішення) _______________________________________________________________________________________________
3.	o Місцезнаходження – для юридичної особи________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ o Місце проживання - для фізичної особи та номер контактного телефону (для фізичної особи за її згодою)______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
4.	o Сума та причина повернення коштів з бюджету (обов'язково додатком прикріпити оригінал або копію документа на переказ (квитанцію про сплату судового збору), або паперову копію електронного розрахункового документа, які підтверджують перерахування коштів (судового збору) до бюджету.)___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
5.	o Найменування та місцезнаходження банку, в якому відкрито рахунок отримувача коштів, та реквізити такого рахунка IBAN отримувача коштів, що підлягають поверненню _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
6.	o Номер карткового рахунка отримувача коштів (за наявності) ______________________________________________________________________________

_______ __________________ _____________________________

(дата) (підпис) (ПІБ)